老年髋部骨折一般指粗隆间骨折和股骨颈骨折,主要与骨质疏松及肌肉力量差有关。主要表现是摔伤后髋部疼痛、不能活动、患肢外旋等。有发病率高、住院率高、致残及致死率高的特点，又被称作人生最后一次骨折，原因在于老年髋部骨折并发症多。

由于老年人常常有很多内科疾患，严重影响骨折的治疗，增加风险。髋部骨折后病人卧床，行动能力变差，骨折处内出血，饮食状况变差，等等诸多不利因素也会导致各种并发症的发生，或者使原有的疾病加重、复发，形成连锁反应或者恶性循环，处理起来矛盾重重，非常棘手。

7月23日，一名94岁高龄的患者因在家中凳子上不慎滑倒，右臀部着地，当即感右髋部疼痛，不能自行站立及行走，伤后被家属送至我院急诊科。急诊科医生行X线检查后，提示右股骨颈骨折，于是收住骨外二科。

患者入院时，右下肢外展、外旋、短缩畸形，髋部肿胀。初步诊断：1、右股骨颈骨折；2、左侧人工半髋关节置换术后；3、高血压；4、重度骨质疏松。

经科室医疗专家统一评估患者病情后，决定为患者做手术，并做好术前充分准备。

7月30日，患者在全身麻醉下行“右侧人工半髋关节置换、髋关节滑膜切除、股骨转子间骨折固定术”。8月1日开始床边坐立及下床站立训练，并开始行走训练。手术一周后，8月6日，患者康复出院。

为什么要冒很大的风险给如此高龄的患者做手术呢？

老年髋部骨折首选手术治疗，对于高龄髋部骨折的治疗，有学者主张只要病人预期寿命超过6个月以上的，全身脏器无广泛衰竭者均主张积极行手术治疗，以明显缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动,减少并发症,提高病人的生存率，改善病人的生活质量。

该患者因为基础病比较多,到医院以后积极的进行基础病的检查和治疗，对患者全身情况做出全面的评估，详细询问病史，全面体格检查，检测患者肝、肾、心、肺功能、凝血机制、电解质情况，并积极治疗相关合并症，为手术创造条件,使之快速达到手术的指标。

手术方式是根据患者的病情、年龄等条件，选择简单、有效、时间短、创伤小、出血量少的人工半髋关节置换，贯彻落实快速康复的理念，尽量减少禁食时间，使之快速恢复达到早日康复的目的。从入院开始，护士全程指导患者及家属功能锻炼，进行有效、快速的康复，精湛的手术技术、精心的护理，让病人快速康复。

（通讯员：冯春艳）