花斑糠疹既往称花斑癣、汗斑，是由于马拉色菌侵犯皮肤表皮角质层之后所引起的表浅皮肤感染。

马拉色菌属嗜脂酵母菌，是常见的人体寄居菌，引起花斑糠疹的病原真菌主要为球形马拉色菌。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及运用糖皮质激素等因素有关。一般都是发生在容易出油和出汗的部位，而且是在夏季天气炎热的时候发作。到了冬天，花斑癣的症状就会自动减轻或者消失。

本病好发于青壮年，男性多见，以面颈，前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐増大至指甲盖大小，圆形或类圆形，边缘比较清晰，邻近皮损可相互融合成不规则大片状、表面覆以糠秕状鳞屑，一般无觉症状，偶有轻度瘙痒。病程慢性，冬轻夏重，如不治疗常持续多年，有一定的传染性。

前胸部

颈背部

腋下

【实验室检查】

皮损处鳞屑直接镜检可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上37℃培养3天，有奶油色酵母菌落生成，Wood灯下皮损呈黄色或黄绿色荧光。

镜下：成簇孢子、菌丝

镜下：腊肠样菌丝

【诊断和鉴别诊断】

根据临床表现结合实验室检查，本病易诊断，本病需与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鉴别。

诊断医生会根据皮疹的外观诊断花斑癣。有时候，医生会使用紫外线灯。如果病变是由花斑癣引起的，在紫外线照射下，病变部位就会发出黄绿色荧光。还可能会取一份皮肤标本，从病变部位刮一些皮肤和鳞屑，拿到显微镜下观察。对于儿童患者，先在病变部位贴牢一块透明胶带，然后把胶带揭下来，由此粘下皮肤细胞，然后把标本直接贴在载玻片上，用显微镜进行观察。

真菌荧光试剂检测

由于引起感染的酵母菌是生活在皮肤上的正常真菌，因此，花斑糠疹反复发作十分常见。

1.影响外在美观

如果花斑癣不及时进行有效的治疗，不仅斑疹的面积会变得越来越大，而且也容易形成色素沉着或减退。这对于外在的美观影响是比较大的，也会降低患者的生活质量，甚至还会影响到正常的交际。

2.易传染给他人

花斑癣是由真菌感染所引发的一种皮肤疾病，具有一定的传染性。如果发病后没有及时进行规范的治疗，那么就有可能会传染给身边的人，使其他人也被该病所困扰。

【预防和治疗】

患者应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒，减少使用油性护肤品，减少暴露于日光的时间，穿着透气衣物。

本病以外用药治疗为主，可选用抗真菌外用制剂，如酮康唑霜、咪康唑霜、克霉唑霜等，疗程2～4周，2%酮康唑洗剂、20%～40%硫代硫酸钠溶液，皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药。

（皮肤科 张玉涛）