◆ ICM LINQ植入技术：心电“小侦探”，持续的监测心脏活动

植入式心电事件监测器（ICM, Insertable Cardiac Monitoring）是一种植入体内的长时间心电图监测系统，它的主要功能是长期、持续的监测心脏活动。目前，一种最先进的植入式ICM LINQ技术，在玉溪市人民医院心内科顺利开展。这种植入式ICM LINQ技术，只要通过简单皮下注射即可植入，可以持续监测心电事件长达三年。

为患者植入ICM

据了解，目前晕厥、阵发心悸、隐源性卒中，无症状房颤等发病率高，危害大，诊断困难，45%-80%的不明原因晕厥可能都是心脏疾病原因。这类高危的人群如果植入ICM后，医生就可以通过这种7x24小时全天候的监控仪，在第一时间通过程控查看存储的心电图，监测到心脏的异常，了解患者的心跳是否过慢、过快或不规律，大大增加了疾病的诊断率，为后续治疗赢得宝贵的时间。

早在2009年，玉溪市人民医院心内科曾为一位患者植入ICM，这是云南省内的先例。患者植入ICM后，晕厥发作时监测仪证实诊断晕厥为非心源性晕厥，进行了相关基础病治疗及健康宣教，随访至今未再发作晕厥。但由于之前的ICM体积较大、价格昂贵、电池电量相对较短等原因没有被普遍接受和应用推广。

而现阶段最先进的ICM LINQ，只需要通过简单皮下注射即可植入；它的体积仅有1.2立方厘米，约为7号电池的1/3左右，重量仅2.5克，可以持续监测心电事件长达三年。同时，植入术操作也非常简单，左胸前局麻后，通过特殊的注射器，ICM LINQ被推入患者的皮下，前后不到30分钟。术后测试参数良好，患者当天即可出院。

玉溪市人民医院常务副院长、心内专家 郝应禄教授为患者植入ICM

今年9月，在经过上级先进医院的技术培训指导后，心内科团队在郝应禄教授带领下，首次独立免费为3名患者成功植入新型ICM LINQ。其中一名患者为反复黑蒙晕厥、两位患者为房颤消融术后监测。

程控参数

ICM技术对比起传统的检查方式，它既解决了一次性普通心电图难以有效捕捉准确数据的问题，又避免了动态心电监测受制环境的干扰，为诊治反复晕厥患者提供了一项新的有效诊断手段，有利于为下一步治疗提供更精准的方案。如有需要可到玉溪市人民医院心内科咨询。（心内科/李燕萍）

◆ 治疗晕厥新技术：迷走神经节消融

9月9日，首例“心脏迷走神经节消融术”在玉溪市人民医院心内科顺利完成，这项技术的开展和运用，将为病态窦房结综合征、心源性晕厥患者带来福音。

这次接受手术的患者是一位45岁中年女性，近3月来反复感阵发性头晕、黑矇，偶有短暂意识丧失，入院进行相关检查后，初步诊断考虑：病态窦房结综合征，血管抑制型晕厥。

按照常规治疗，病态窦房结综合征的患者往往需要安装心脏永久起搏器，但这位患者是家中主要的劳动力，担心安装心脏起搏器影响干农活，因此对起搏器比较抵触。心内科对患者实际病情几经研讨。决定为该患者实施“心脏迷走神经节消融术”。

据了解，迷走神经就像心脏的“刹车”，在心脏相应位置分布着迷走神经节。心脏这辆小“汽车”刹车过紧时让心跳减慢，血压下降，让心脏怠速工作，得到休息和调整。但是，当心脏迷走神经过度兴奋，抑制心脏跳动，外周血管扩张导致血压降低，使脑灌注不足，就会导致一过性意识丧失，这就是血管迷走性晕厥。心脏迷走神经节消融术就似“松一松汽车刹车”，让心脏交感神经占相对优势，给心脏“加加油”。

该患者就为迷走神经张力过高引起的“功能性窦房结功能障碍、迷走神经反射性晕厥”，行“迷走神经节消融”后，手术即刻显示了良好的效果，窦房结恢复时间从术前的3695ms恢复为1536ms，解决患者问题。

术前窦房结恢复时间

术后窦房结恢复时间

随后，心内科还免费为病人植入“植入式心电事件检测器”，进一步监测患者心律失常事件，为术后随访提供帮助，切实解决患者问题。

（心内科/王鹏宇 杨明）