近年来，脑血管造影及血管内治疗在神经系统疾病的诊疗中扮演了举足轻重的角色，尽管随着影像技术的发展，越来越多的无创技术如 CTA 、MRA等被用于临床评估脑血管情况，但全脑血管造影作为一种有创的脑血管检查，仍是目前评估脑血管病的“金标准”。自首次经股动脉全脑血管造影以来，“经股动脉入路全脑血管造影术”已成为常规做法，但仍存在诸多问题，由于手术后需平卧以及穿刺侧下肢伸直制动12-24小时，这给患者术后带来许多不便，如腰酸背痛、疲劳、进食和排便困难，且术后并发症较多。经桡动脉穿刺是目前冠脉介入(包括急诊介入治疗)的优先选择，目前已是冠脉介入治疗指南的I类推荐，已经被广大介入医师熟练掌握。但是脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，经桡动脉全脑血管造在手术技术方面上仍存在一些难度。

我院神外一科自2021年开展经桡动脉全脑血管造影以来，目前已开展50余例，不仅明确脑管血管病变情况，同时为治疗方案提供了准确的信息。患者术后即可下床活动，满意度及舒适度得到了提高了，真正体现了微创、快速、准确的救治理念。常规经股动脉会出现与穿利置管相应的并发症如腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，甚至出现腹膜后血肿而危及生命等，对于长期口服抗血小板或抗凝治疗的患者，这些问题可能会变得更为严重。同时术后拔出股动脉鞘后需局部加压固定12小时，床制动24小时，这无疑给患者带来了很大的痛苦和不适，尤其对于老年人，卧床引起排尿障碍，增加并发下肢静脉血栓风险。

经桡动脉全脑DSA较经股动脉具有诸多优点：

其一，对穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；

其二，术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；

其三，术后不需长时间制动，尤其适合于日间手术；

其四，对于股动脉狭窄／闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。由于该术的诸多优点，大大提高了患者接受脑血管造影这一血管检查金标准的程度。桡动脉入路虽然无法替代经典的股动脉入路，但它具有的独特优势将会在今后的治疗中成为一种不错的选择。

神外一科/罗云梅、王和平