在医院经常会遇到前来做B超的孕妈在检查一开始就迫不及待地问医生胎儿的重量，甚至还会有部分孕妈因宝宝出生前和出生后体重上的悬殊出现质疑B超检查的情况。说句实话，一块肉摆在面前，都很难准确说出多重，更何况是估计隔着肚皮，又生活在羊水里的胎儿体重呢？尽管如此，作为医生，我们尽量让估计的体重接近实际的体重。

估计胎儿体重（Estimated Fetal Weight， EFW）是产前监护胎儿生长发育情况的重要指标，也是临床医师为孕妇选择正确分娩方式的参考依据，准确预测胎儿体重对于巨大儿、胎儿生长受限的诊断，以及分娩方式的选择都有重要意义。胎儿体重预测方法很多，但目前没有最精准的方法，临床常用的方法包括根据孕妇宫高腹围等临床数据预测及超声估计两种。

根据临床检查数据估体重，产科医师通过腹部触诊，测量孕妇子宫高度和腹围，根据临床经验总结了一些简便易行的计算公式估计胎儿体重，常用的公式如下：

目前认为产前估测的胎儿体重和新生儿出生后体重相差≤250g即为估计符合。由于受孕妇身高、腹壁脂肪厚度、子宫张力大小、羊水量多少、胎方位不同以及临床医师测量时方法的不同等诸多因素影响，根据孕妇宫高和腹围估计胎儿体重存在一定误差。

根据超声估体重，通过超声测量胎儿的各个骨骼径线来估计，B超测量的是胎儿的骨架，是不包括肌肉和脂肪的，比如骨架子一样大的人，胖瘦不一样，体重肯定是不一样的。另外，由于超声检测也具有诸多的干扰因素，比如超声波伪像、胎位、羊水量、孕龄、孕妇腹壁厚度或者孕妇的体重指数（BMI）、超声医师的技术、仪器的性能等，都可能影响测量的准确性。同一个胎儿，同一个超声医生测量两次，结果也有可能不同。在胎儿体重极端过大或过小的情况下，超声估测存在较大误差，对于肥胖孕妇，超声常常低估。所以，B超估计出来的体重，都要±400克，估计的和实际就会出现误差。

综上，估计胎儿体重不是件容易的事儿，需要超声和临床医生估测相结合，才能尽可能减少误差。超声估测胎儿的体重仅供参考，不用太纠结，造成不必要的恐慌，孕妈们只要在孕期均衡饮食并适当运动，保持体重增长处在合理的范围之内即可。作为医生，尽量让估计的体重接近实际体重，以免影响分娩方式的评估；作为产妇和家属，对医生预估的胎儿体重和实际体重的差异也要有所理解。

通讯员：超声诊断科 褚希临

编辑：荆薪雅