备孕一段时间却没有怀上的夫妇心中一定会想，这到底应该怎么办呢？怀孕是一个系统的、复杂的过程，必须要一系列的条件都恰好到位时才能发生。

对于男方而言，相对要求比较简单，只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。而女性的月经生理周期、盆腔条件和孕育都是密切相关的。女性每一个月经周期，都经历了子宫内膜在雌激素刺激下的生长，排卵后孕激素刺激下变为准备接收受精卵的“分泌期”状态，如果这时没有受孕，那么准备好的子宫内膜就会脱落，以月经的形式排出。女性卵巢每月在月经中期排卵，卵子排出后被输卵管拾起等待精子的到来。如果卵子在输卵管中与精子相遇并受精，受精卵就会被输卵管向子宫方向进行运输，直到抵达子宫腔内种植下来，此后继续生长发育为一个胚胎。这些过程中，任何一个环节出现问题，都可能导致不孕。

不孕症的相关检查：在临床上，男女双方在正常同居一年以上、不采取任何避孕措施，如果不能怀孕，那么称之为不孕症，建议到生殖医学科就诊。不孕症的检查是一个循序渐进的过程，从简单到复杂，从无创到有创逐步进行。

男性检查：首先要进行检查的是男方的精液，了解是否有精子数量、质量的异常。精液分析是无创、简单方便的检查，所以应该是首选的检查。如果发现精液数量或质量异常，需要进一步行精浆生化等检查，并由生殖医学科男科专家进一步诊治。

女性检查：相对而言，女方的检查较为复杂和有创。①了解排卵情况：不孕患者推荐直接用超声进行排卵监测，尤其是在月经中期的时候，如果观察到有增大的卵泡，随后卵泡破裂，判断是否有排卵，同时观察子宫内膜情况是否在正常范围；②评估卵巢功能：卵巢性激素的检查，通常是用于辅助了解卵巢的功能，如果是为了了解卵巢性激素的基础状态，通常会在月经周期的第2-3天抽血查性激素六项（雌二醇、孕激素、促卵泡生成素、黄体生成素、雄激素和泌乳素），如果发现某项激素异常，往往需要进一步了解原因，在月经周期的后半期查孕激素的水平也可以了解卵巢黄体的功能情况。另外，抗缪勒氏管激素（AMH）为判定卵巢储备功能的重要指标，主要用血清AMH评价卵巢反应性和储备功能、估计卵巢年龄等；③排查输卵管通畅情况：如果经过检查排卵没有问题、卵巢功能尚可，那么需要进一步了解输卵管的通畅度，输卵管堵塞、积水等也是不孕症的主要原因。输卵管的通畅情况推荐通过子宫输卵管造影的方式了解；④宫腔镜和腹腔镜手术：对于不孕症来说，最后的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术，通常情况下，腹腔镜用于腹腔内的脏器检查，了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔其它脏器的情况，是否存在其它影响妊娠的病变，而宫腔镜则是看子宫腔内部的情况，了解子宫内膜、宫腔形态等情况，两者通常在一次麻醉下进行。

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专家推荐：

张文悫，男，主任医师，大学本科，生殖医学科主任。

玉溪市中青年学科技术带头人、兴玉名医。毕业于同济医科大学，从事妇产科临床工作28年、女性不孕症诊治工作16年。擅长生殖妇科宫腹腔镜手术、妇科疑难复杂手术，熟练掌握促排卵、卵泡监测、夫精人工授精等多项人类辅助生殖技术。对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、输卵管病变、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病导致的不孕症有丰富治疗经验。

李妙婕，女，党员，副主任医师，生殖医学科副主任，硕士。

从事妇科及生殖医学临床工作10年，美国哈佛医学院布莱根妇女医院访问学者，曾到重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所、台湾秀传医疗体系进修学习。擅长不孕症的诊治及人类辅助生殖技术，熟练掌握促排卵、超声监测卵泡、多囊卵巢综合征、围绝经综合征、异常子宫出血、子宫内膜异位症等生殖内分泌疾病及妇科常见疾病的诊治。

通讯员：李妙婕