我们的膝关节，每天都为满足日常活动和体育锻炼而运动着。正常的运动，需要良好的骨骼支撑，以及良好张力的韧带维持，使得我们的膝关节活动时既稳定又能够顺畅。维持膝关节的韧带有多条，其中最为重的有：1、前交叉韧带（又名前十字韧带）；2、后交叉韧带（又名后十字韧带）；3、内侧副韧带及其复合体；4、外侧副韧带及其复合体等。

今天，我们一起聊一聊前交叉韧带。

哪些情况下容易导致我们的前交叉韧带损伤甚至断裂呢？我们在进行体育运动时，通常需要进行热身，如果没有进行热身或者运动强度较大，例如进行快速奔跑过程中突然“刹车”停下或者转身、或者高处跳下时膝关节向前冲击，这时，前交叉韧带受到突然的暴力或者超过韧带承受的力，导致前交叉韧带伸张过度而断裂。当我们“突发交通事故”时，膝关节受到撞击，外力由后向前作用到小腿上端后侧，前交叉韧带受到突然的超过自身张力发生断裂。

膝关节前交叉韧带断裂后，身体有哪些反应？

在快速奔跑运动时突然“刹车”停下，我们有可能会感觉到膝关节异响，伴有突然地疼痛，之后膝关节肿胀，出现这些情况，往往告诉我们膝关节的韧带出问题了。会表现为活动时疼痛，肿胀，下楼梯无力。过一段时后肿胀会减轻，但下楼梯膝关节无力，或者不稳感觉存在。

前交叉韧带断裂后，能否保守治疗？

膝关节的各条韧带，具有各自的功能，当其中一条或者多条韧带断裂后，相应的功能就丧失。前交叉韧带断裂后，早期膝关节肿胀，疼痛，活动受限，过一段时间后，肿胀和疼痛会逐渐减轻，但关节的不稳会持续存在。膝关节在不稳定的运动模式下，关节的半月板、关节面的软骨，受到异常的应力刺激，加速磨损或者退变，这也是临床上常见到的膝关节前交叉韧带断裂几年后，膝关节再次出现疼痛，X片检查显示膝关节间隙狭窄，边缘骨赘增生超过常人，通常说的“关节快速老化”。所以，前交叉韧带断裂后，建议积极手术重建治疗。

怀疑前交叉韧带断裂，做什么检查？

通常，需要到骨科或者运动医学科就诊，医生进行物理检查初步判断是否合并韧带损伤、关节是否稳定，并X片检查，判断是否合并韧带附着点处的撕脱性骨折，必要时进行磁共振检查，明确具体的韧带损伤或者是否合并半月板损伤等情况。

前交叉韧带断裂后，采用什么材料重建？

通常，医生会采用自体肌腱移植重建，用对功能影响较小的“半腱肌肌腱、或者腘绳肌肌腱，甚至腓骨短肌肌腱”，即采用拆不重要的“东墙”来补非常重要的“西墙”。采用这样的的方式，往往会取得较好的疗效，也是较为常用的方法。手术后，移植的肌腱与我们自身的“骨隧道”愈合，需要数月的时间，而术后的膝关节又不能等待身体完成“腱-骨愈合”才进行活动训练，过晚的活动训练，会导致关节僵硬活动受限，是多数人不愿接受的结果，因此，术后几周后，就需要开始膝关节的屈伸活动训练，在这一过程中，就有可能出现移植肌腱的“退变”或者拉伸，部分人员出现一定程度的膝关节松弛。

除了我们自体肌腱，还有没有别的办法？

有的患者外伤时出现膝关节多条韧带断裂，自体可供肌腱不够重建修复，或者运动员需要获得快速投入到运动训练中，也会考虑选择人工韧带，人工韧带重建后，即刻获得膝关节的稳定，随着时间推移，人工韧带会逐渐出现磨损或者失效，部分人需要再次翻修手术。

近年来，昆明医科大学运动医学科团队，在研究大量的自体肌腱与人工韧带移植重建后，取得较大突破，获得新型专利，采用内减张技术，即采用自体肌腱结合“内减张系统”移植重建后，膝关节屈伸活动中移植物的负荷被有效的分担，避免术后康复时受到的不良牵拉，减轻重建韧带在重塑中承受的张力，减少对移植腱的不良牵拉所导致松弛的危险。患者术后康复训练更顺利，提高了早期康复的效率，更加有利于残端残束的保留，促进术后肌腱、韧带的良性愈合，提升愈合强度，促进关节功能的快速恢复，提升患者满意度。玉溪市人民医院骨外二科（关节\创伤\运动医学科），于2023年7月16日，加入“云南省重大科技专项计划-新型前交叉韧带内减张增强系统推广应用”并获得示范基地。该项目基地建设，极大方便患者就医，伤后取得更好疗效。

在运动过程中，科学运动，可极大减少前交叉韧带断裂风险，玉溪市人民医院骨外二科为您科学运动保驾护航。

骨外二科：陆景华