今年1月，患者李先生因左下肢深静脉血栓到玉溪市人民院就诊，收住肝胆胰-甲状腺-血管外科，经血管专家组讨论后制定诊疗方案，积极行经小腿深静脉置管溶栓治疗后康复。

最近，玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科开展了经超声引导下行小腿深静脉（胫前、胫后或腓静脉）穿刺路径，虽然穿刺难度较大，但在超声引导下穿刺成功率可达100%。

与腘股静脉穿刺治疗的患者术后不同，医生给患者完成小腿深静脉置管术后，患者在使用溶栓药物尿激酶微量泵持续泵入的过程中，就可以自如地下床活动，增加患者舒适度，提高住院体验感外，还达到增强溶栓效果的目的。

经同侧小腿深静脉置管溶栓术后下床活动

经腘、股静脉溶栓置管术后卧床休息

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床上常见的血管疾病，是指血液在下肢静脉中发生凝结，从而导致下肢肿胀、疼痛等症状，其中急性近端深静脉血栓形成（acute proximal deep venous thrombosis，APDVT）症状更为明显，严重时可发生“股青肿”或肺动脉栓塞（pulmonary Embolism，PE），危及肢体甚至生命。抗凝是DVT的治疗基础，但仅仅通过抗凝来使血管完全再次通畅的难度较大，静脉功能不全可能会导致血栓后综合征（post-thromboticsyndrome，PTS），严重影响患者的生活质量。

随着腔内技术的发展，经溶栓导管直接灌注溶栓治疗在临床上应用广泛，已逐渐成为DVT的主要治疗方式之一。常见的穿刺插管部位主要有患侧腘静脉、患侧股静脉、健侧股静脉、右或左颈内静脉、足背静脉、大隐静脉、小隐静脉及小腿深静脉，而以同侧腘静脉穿刺为最常见。不同的穿刺部位，血管腔内静脉介入治疗术后除执行常规的护理常规以外，其术后活动护理有所不同。

经腘、股静脉穿刺者，患者回病房后，首先观察穿刺点有无出血；留置溶栓导管/鞘管患者宜取仰卧位或低半坡卧位，避免端坐位，防止管道打折或穿刺部位渗血；卧床期间继续抬高患肢，高于心脏20cm～30cm；协助患者定时轴线翻身，防止下肢屈曲引起管道移位、滑脱；卧床期间护士会指导患者床上进行踝泵、肌泵运动，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀；患者需要患肢制动并卧床休息直至导管拔除6—12小时后方可下床活动,大多数患者由于卧床时间长，在治疗期间情绪会比较烦躁，就医体验感也比较差。

玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科改变了穿刺置管的路径后，病人术后就能下床活动，就医体验感佳，舒适度高，溶栓效果好。

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