一、什么是深静脉血栓（DVT）：

DVT是指血液在下肢深静脉腔内的不正常凝结，阻塞静脉管腔所致的静脉回流障碍性疾病。

临床表现：肿胀、疼痛、皮肤呈紫红色等。

二、什么是静脉血栓栓塞症（VTE）

静脉血栓栓塞症就是深静脉血栓形成和肺栓塞的统称，既包含深静脉血栓形成，也包含肺栓塞。

三、患者发生VTE的相关机制：

血液高凝状态；血管壁损伤；血液瘀滞。

四、急诊外科患者发生VTE的危险因素：

血糖水平、下肢骨折、脊椎、骨盆骨折及下肢深静脉创伤、D-二聚体水平、ISS评分、创伤位置、创伤程度、手术时长、住院时间、年龄、严重感染、口服避孕药、激素替代疗法等危险因素。

五、规范VTE管理，制定急诊外科精细化VTE基础预防措施：

1、多饮水、科学饮食

多饮水＞2500ml，鼓励患者多饮水，不能饮水的病人可酌情补液，避免脱水而增加血液黏稠度。低盐、低脂、富含维生素的清淡饮食。

2、早期活动

踝泵运动：踝关节跖屈40-°50°，背屈20°-30°，跖屈10s后再背屈 10s，再做踝关节环绕动作10s。每个活动单元要求以病人的最大耐力维持背伸、屈跖各5～10 s，每次锻炼10～20个单元，每天锻炼10～15次，除睡眠状态最好能够坚持每小时练习一次。开始作踝泵运动时活动范围、活动频率与持续时间应由小到大，由少到多，以不引起明显的疼痛与疲劳为原则。

3、抬高下肢：患肢需抬高 30°，以利于静脉回流，并尽早下床活动，防止深静脉血栓再次形成。在恢复期可逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通及侧支循环建立。

4、静脉输液规范执行：

避免在同一条血管上反复穿刺。止血带压迫时间以40~120 s为佳，避免压迫时间过长，避免下肢穿刺以及患肢制动侧穿刺，以降低深静脉血栓的发生率。外周套管针留置时间应小于72 h，大于72 h 血栓性静脉炎的发生率增加。

5.改善生活方式：

戒烟：尼古丁刺激可引起静脉收缩及血液黏稠度增高。

保暖：低温可导致病人肢体血管收缩，血流减缓，有诱发及加重血栓形成的危险。

6、温水泡脚：每天早晚督促病人温水泡脚，水温35℃-40℃左右，时长15-20分钟，可促进血液循环，预防血栓形成。

急诊外科/李海燕