2025年伊始，国家、省、市医保政策进行了一系列调整，玉溪市参保人员到市人民医院看病，医保政策有哪些变化？

第一，玉溪市参保人员到市医院住院不需要转诊转院证明了，报销比例不变（职工医保90%，居民医保60%，70周岁以上的高龄退休人员提高2个百分点），住院起付标准（俗称“门槛费”）按以下标准自付。

如果您在市医院门诊就诊后需要住院的，可以直接办理住院手续，住院起付线为900元，其中中医肛肠科、针灸推拿科700元；如果你在本市其他医院住院，需要到市医院继续住院的，只要在其他医院出院3天以内到市医院办理了住院手续的，不需要转院证明，住院起付线补差，出院结算时系统自动识别，例如在峨山县医院住院交了600元住院起付线，3天内到市医院住院，出院时只需再交300元。如果从市医院转到本市下级医院继续住院的，不收起付标准。

第二，异地就医需要先备案，后结算。

（一）玉溪市参保人员到玉溪市外就医的，需要异地就医备案，住院起付标准为1200元，报销比例为职工80%、居民50%。

1、玉溪市参保人员离开玉溪市，到云南省内其他州市住院（包括昆明市）需要备案，看门诊和药店购药不需备案。

2、玉溪市参保人员离开云南省，到省外就医（门诊、住院）和购药都需要备案。

（二）备案有线上和线下两种渠道。

线上备案：云南省参保人员通过微信或支付宝进入“云南医保”小程序进行备案。

线下备案：通过打电话到参保地医保窗口或到全省各级政务中心医保窗口备案。

（三）备案温馨提示事项

1、备案的“开始时间”要在入院时间或就医时间之前。

2、没有按要求备案的不能在就诊医院一站式结算，需要个人现金结算后回参保地报销。

3、本人不能办理异地就医备案的，家人或委托他人可以代办。

云南医保异地就医备案操作指南:

云南省异地就医备案电话:附长图（点击查看大图）

医保部/周玲