乳房疼痛常常让人担心，很多人会有这样的疑问：我是不是长结节了？是不是得乳腺癌了？

其实，乳腺疼痛在生活中十分常见，大部分女性朋友们应该都经历过，小到十几、二十岁，年长到六十、七十岁可能都会出现这样的症状，所以不用过度焦虑。乳房疼痛的原因包括生理上和病理上的：（1）从生理学角度上来看乳房疼痛通常是因为月经周期中激素变化导致的生理反应，也就是我们经常说的乳腺增生：常常表现为周期性的疼痛，月经前开始疼痛，疼痛加剧时可能会延伸至腋窝、手臂，甚至穿衣疼痛，月经过后疼痛逐渐缓解，绝经后乳房疼痛也会随之减轻或消失。（2）乳房病理性疼痛多见于乳腺炎、乳腺癌、乳腺囊肿等等，可能出现持续性或间歇性的锐痛、刺痛、皮肤出现红肿、皮肤呈橘皮样改变、乳头内陷、乳头溢液等等。

生理性的疼痛临床无需特殊处理，症状会随着时间减轻或消失。但是如果出现持续无缓解的疼痛、乳房皮肤出现改变、乳头有溢液、自己摸到肿块、哺乳期女性皮肤红肿伴发发烧、自己摸到腋窝肿块需要引起关注，做乳腺相关的专科及影像学检查进一步明确，及时进行干预及治疗。

所以如果你出现上述症状，超声检查可能会看到什么呢？

乳腺增生 乳腺增生超声表现主要为腺体明显增厚、结构紊乱、囊性扩张等几个方面；超声可观察到增生的双侧乳腺增大，腺体明显增厚，内部结构紊乱，回声增强，呈斑片状回声欠均；部分内部还可观察到扩张的乳导管，大小不等的无回声区，后壁回声增强。如下图：

乳腺囊肿 一般引起疼痛多见于张力很高的囊肿，多能触及乳腺肿块，超声图像上表现为边界清楚、轮廓规整的无回声区。如下图所示：

乳腺炎、乳腺脓肿 乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎（非哺乳期乳腺炎以浆细胞性乳腺炎最常见），也会表现为乳腺脓肿，患者疼痛感明显，还会有明显的红肿热，同时还可自行触及肿块。超声表现为乳腺腺体内分布不均大片的低回声区，周边腺体及脂肪组织回声增强，当液化时，内部可以观察到液体流动及细密漂浮的光点回声。如图所示：

哺乳期乳汁堆积声像图

哺乳期乳腺炎并脓肿形成声像图

非哺乳期乳腺炎声像图

乳腺癌  当肿块较大，接近皮肤或接近乳头时可出现疼痛，往往能触及肿块，超声图像表现为肿块的一系列恶性特征：边界不清，形态不规则，内部回声不均，内伴点状强回声，边缘不规整，可见毛刺，像周边组织浸润等等，还可观察到粗大的高速高阻型的血流信号。

乳腺浸润性导管癌声像图

超声影像科／黄淼