在新生儿科门诊，常见焦急的年轻妈妈抱着未满月的宝宝前来咨询：孩子总是眼泪汪汪的，眼角堆积黄白色分泌物，即使加强眼部清洁护理，使用抗生素滴眼液也不见好转，究竟是怎么回事？——这往往是新生儿鼻泪管堵塞的典型表现。

一、宝宝为何会鼻泪管堵塞？

先天发育未完成

约80%的新生儿出生时鼻泪管下端被一层薄膜（Hasner瓣）覆盖，多数会在出生后4周内自然破裂。若薄膜未及时开放，泪液无法流入鼻腔，导致堵塞。

罕见结构异常

少数宝宝因 鼻泪管狭窄、鼻部畸形（如鼻中隔偏曲）导致堵塞，需通过专业泪道造影或鼻内镜检查确诊。

二、这些症状要警惕！

典型表现

持续溢泪：安静状态下眼角湿润，擦拭后很快再次蓄泪。

分泌物增多：晨起可见黄白色黏稠分泌物，严重时糊住眼睑。

皮肤刺激：长期泪液浸泡导致内眼角皮肤发红、脱屑。

感染警示（立即就医）

眼周红肿、触摸有硬结或波动感（疑似脓肿）。

分泌物从透明变为黄绿色脓液，伴异味。

宝宝因不适频繁揉眼、畏光或拒绝睁眼。

三、家庭护理三步法

1. 泪囊按摩：关键治疗手段

操作细节

洗净双手，剪短指甲，食指指腹按压 内眼角泪囊区（位于鼻根两侧）。

先垂直向下按压6—8次（力度以皮肤微凹1—2mm为宜），再沿鼻翼侧向下滑动10次，每日4-5组。

增效技巧

喂奶前操作：宝宝吞咽动作可促进鼻泪管下端开放。

按摩后点涂 妥布霉素滴眼液 或 红霉素眼膏，抑制细菌繁殖。

2. 清洁要点

用 一次性无菌棉签 蘸取生理盐水或凉开水，从内眼角向外单向擦拭分泌物，避免污染结膜囊。

3. 分级就医指南

2周无效：眼科门诊行泪道冲洗，清除脓液并评估堵塞位置。

4月龄未愈：行泪道探通术（细探针穿刺薄膜，全程2～3分钟，门诊即可完成）。

四、家长最关心的预后问题

1.本病有一定自愈率：随着年龄的增长，大部分孩子会随着鼻泪管的发育而自行开放自愈。6个月内约50%患儿自行缓解，90%以上患儿可在一岁以内自行缓解。

2.若无法自行缓解，需至眼科专科门诊进一步随访，予泪道冲洗或泪道探通。

总结：鼻泪管堵塞虽是常见问题，但规范护理与适时医疗干预缺一不可。家长需掌握科学手法，避免焦虑或盲目处理，共同守护宝宝明亮双眸！

新生儿科/闵颖俊 马思维